تجربتي شريحة منع الحمل نحن اصبحنا فعالم التكنولوجيا و التقدم فجميع نوعيات المجلات و من ضمن نوعيات المجالات التي تقدم بها العلم هو علم الطب فقد اصبح الان توجد نوعيات عديدة لمنع الحمل سواء كان برشام او شريحة او شريط خطط توجد نوعيات عديدة لمنع الحمل لذا يختلف جميع نوع من النوع الاخر
حقنه ديبو بروفيرا احدي و سائل منع الحمل الهرمونيه طويلة المفعول عكس و سائل منع الحمل الثانية =، و التي يتم حقنها جميع 3 اشهر . و هو حقن من بريغنان 17α-هيدروكسى بروجستيرون المشتق من خلات البروجستين ميدروكسى .
المنتجات التجاريه :
ديبو بروفيرا هو اسم العلامه التجاريه لحقن ما ئى 150 ملغ . يتم تطبيقة فشكل حقن فالعضل . يجب حقن الحقنه فالفخذ او الأرداف او الداليه اربع مرات فالسنه (كل 11 الى 13 اسبوعا) و يوفر حماية من الحمل على الفور بعد الحقنه الأولي . و تمت الموافقه عليه فالولايات المتحده من قبل ادارة الاغذيه و العقاقير لمنع الحمل و استعملت ف29 اكتوبر 1992 ، و تصنيعها كذلك من قبل شركة فايزر ، هو الاختلاف من لقطه ديبو الأصلى الذي هو بدلا من هذا 104 ملغ حقن تحت الجلد . انها تحتوى على 69 فالمئه من البروجستين و جدت فالأصل لقطه ديبو بروفيرا . و ذلك ممكن ان يتم حقنة باستعمال حقن ابره اصغر لإدراج هرمون فقط تحت الجلد ، بدلا من العضلات ، و إما فالبطن او الفخذ . تدعى هذي الحقن تحت الجلد للحد من الآثار الجانبيه للبروجستين فحين لا يزال الحفاظ على جميع نفس الفائدة من النار ديبو الأصلى .
آليه عمل حقن منع الحمل :
آليه عمل و سائل منع الحمل بالبروجستيرون فقط ، يعتمد على نشاط جرعه و البروجستيرون . جرعه عاليه من هرمون البروجيستيرون فقط من و سائل منع الحمل ، تمنع التنميه الجريبى و منع التبويض كآليه عملها الأوليه . و البروجستيرون يقلل من و تيره نبض الهرمون الموجة للغدد التناسليه لإفراز الافراج من قبل المهاد ، مما يقلل من الافراج عن هرمون المنبة للجريب (FSH) و الهرمون (LH) من الغده النخاميه الأماميه . و انخفاض مستويات FSH تعيق مسامي التنميه ، و منع زياده فمستويات استراديول . البروجستيرون و ردود الفعل السلبيه و عدم وجود هرمون الاستروجين و ردود الفعل الإيجابيه على الإفراج LH و منع ارتفاع LH . و تثبيط التنميه الجريبى و عدم وجود طفره LH و منع التبويض .
آليه العمل الثانوية لجميع و سائل منع الحمل التي تحتوى على البروجستيرون هو تثبيط الحيوانات المنويه اختراق من قبل التغييرات فمخاط عنق الرحم .
تثبيط و ظيفه المبيض يتسبب فان تصبح بطانه الرحم رقيقه و ضامرة . ممكن لهذه التغيرات فبطانه الرحم ، نظريا ، منع التوطين . و مع هذا ، هي فعاله للغايه فتثبيط التبويض و الحيوانات المنويه و منعها من الاختراق ، و إمكانيه التلقيح لا تكاد تذكر .
فعاليه حقنه ابره الحمل :
فى السنه الأولي كانت معدلات الفشل فعدد 8،183 من نساء قاموا باستعمال ديبو بروفيرا فسبع تجارب سريريه : 0٪ ، 0٪ ، 0.1٪ ، 0.2٪ ، 0.2٪ ، 0.3٪ ، و بنسبة 0.7٪ ، مع متوسط مرجح ل 0.3٪ .
فائدة ابره منع الحمل :
حقن ديبو بروفيرا لديها الكثير من المزايا :
– فعاله للغايه فمنع الحمل
– لا استروجين . اي زياده خطر خثار الأورده العميقه (DVT) ، الانصمام الرئوى (PE) ، السكته الدماغيه ، او احتشاء عضله القلب .
– الحد الأدني من التفاعلات (بالمقارنة مع غيرها من و سائل منع الحمل الهرمونية)
– انخفاض خطر الاصابة بسرطان بطانه الرحم . ديبو بروفيرا يقلل من خطر الاصابة بسرطان بطانه الرحم بنسبة 80٪ . و يعتقد ان خطر الاصابة بسرطان بطانه الرحم فمستخدمى ديبو بروفيرا ان هذا يعود الى جميع من تأثير مضاد للالتكاثرى مباشره من البروجستيرون على بطانه الرحم و الحد من مستويات هرمون الاستروجين غير مباشره عن طريق قمع التنميه مسامي المبيض .
– انخفاض مخاطر التعرض لفقر الدم بسبب نقص الحديد ، مرض التهاب الحوض (PID) ، الحمل خارج الرحم ، و الأورام الليفيه الرحميه .
– انخفضت اعراض بطانه الرحم
– انخفضت حالات عسر الطمث الأولى ، الم التبويض ، و كيسات المبيض الوظيفيه .
– انخفض معدل حدوث النوبات عند النساء المصابات بالصرع . بالإضافه الى هذا ، و خلافا لمعظم و سائل منع الحمل الهرمونيه الأخري ، لا يتأثر فعاليه و سائل منع الحمل ديبو بروفيرا عن طريق انزيم يحفز ادويه الصرع .
– انخفض معدل و شده ازمات الخلايا المنجليه فالنساء مع مرض فقر الدم المنجلي
الحمل و الرضاعه الطبيعية :
ديبو بروفيرا ممكن استخدامها من قبل الأمهات المرضعات . و ربما يحدث نزيف حاد من الممكن اذا ما اعطيت فوريا بعد الولاده فمن الأفضل ان يتأخر حتي بعد الولاده بسته اسابيع . و ممكن ان تستعمل فغضون خمسه ايام ان لم تكن هنالك رضاعه طبيعية . بينما اظهرت دراسه “لا يوجد فرق كبير فاوزان الولاده او حدوث تشوهات خلقية” و “لا التناوب كبار من الحصانه للأمراض المعديه التي تسببها البرنامجى الخاص بإداره البيانات التي تحتوى على حليب الثدي”، مجموعة فرعيه من الأطفال الذين كانت امهاتهم بدأت ديبو بروفيرا ف2 يوما بعد الولاده زيارتها وجود نسبة اعلي من 75٪ من الزيارات للطبيب للأمراض المعديه اثناء السنه الأولي من الحياة. [30]
موانع ابره منع الحمل :
منظمه الصحة العالمية و ضعت معايير الأهليه الطبيه لاستعمال موانع الحمل و RCOG كليه تنظيم الأسره و رعايه الصحة الإنجابيه (FFPRHC) معايير المملكه المتحده الأهليه الطبيه لمنع الحمل استعمل القائمة الاتيه كشروط حيث اوصت عاده استعمال ديبو بروفيرا او لا ينبغى ان تستعمل بسبب مخاطر صحية غير مقبوله او لأنة لم يتم اشارت الى انها :
الظروف التي عاده ما تفوق المخاطر النظريه او ثبت مزايا استعمال ديبو بروفيرا :
– عوامل خطر متعدده لأمراض شرايين القلب و الأوعيه الدموية
– الحالى خثار الأورده العميقه (DVT) او صمه رئويه (PE)
– الصداع النصفى مع هاله خلال استعمال ديبو بروفيرا
– قبل تقييم النزيف المهبلي غير المبرر يشتبة فكونها حالة خطيرة
– التاريخ الماضى من سرطان الثدي و أى دليل على المرض الحالى مدة 5 سنوات
– نشط امراض الكبد : (الحاد التهاب الكبد الفيروسي ، امعاوض شديده تليف الكبد ، حميده او خبيثه اورام الكبد )
– شروط للقلق بالنسبة للفراش لا تسبب اثار استروجين و انخفاض HDL مستويات متزايده من الناحيه النظريه مخاطر القلب و الأوعيه الدمويه :
ارتفاع ضغط الدم مع امراض الأوعيه الدموية
تاريخ مرض القلب الإقفاري
تاريخ السكته الدماغية
مرض السكرى على مدي 20 عاما او مع اعتلال الكليه / اعتلال الشبكيه / الاعتلال العصبى او امراض الأوعيه الدموية
الظروف التي تمثل مخاطر صحية غير مقبوله اذا تم استعمال ديبو بروفيرا :
– سرطان الثدي (ورم الحساسه هرمونيا)
– فتره الحمل
مساوئ و آثار جانبيه لابره منع الحمل :
الاحتياطات
– يستغرق لمدة اسبوع واحد نافذه المفعول اذا ما اعطيت بعد الأيام الخمسه الأولي من فتره الدوره ، فعاله على الفور اذا ما اعطيت اثناء الأيام الخمسه الأولي من فتره الدورة
– لا توفر حماية ضد الأمراض المنقوله جنسيا
– ديبو بروفيرا ممكن ان تؤثر على نزيف الطمث . بعد سنه من الاستعمال ، 55٪ من النساء يعانين من انقطاع الطمث ، و بعد 2 سنه ، يرتفع المعدل الى 68٪. فالأشهر الأولي من استعمال “دم فساد او نزيف او بقع دم ممكن التنبؤ فيها ، او نادرا ، او ثقيله مستمر”
– تأخر عوده الخصوبه . متوسط العائد على الخصوبه هو 9 الى 10 شهرا بعد احدث حقنه . قبل 18 شهرا بعد احدث حقنه ، و الخصوبه هي نفسها التي فالسابق من مستعملى و سائل منع الحمل الأخري .
التحذيرات :
بينما المعروف منذ وقت طويل ان ديبو بروفيرا يسبب فقدان العظام ، و ربما تم مؤخرا اكتشاف ان اثار هشاشه العظام من الحقن تزداد سوءا كلما طال يدار ديبو بروفيرا ، ربما تبقي لفتره طويله بعد ايقاف الحقن ، و ممكن ان يصبح لا رجعه به . لهذه الأسباب ، ف17 نوفمبر ، 2004 الولايات المتحده الأمريكيه للغذاء و الدواء و شركة فايزر و افقت على وضع تحذير على تسميه ديبو بروفيرا . و مع هذا ، فإن منظمه الصحة العالمية (WHO) تنصح بأن استعمال ديبو لا ينبغى ان تقتصر بروفيرا .
شركة فايزر و الولايات المتحده ادارة الغذاء و الدواء (FDA) توصى بأن ديبو بروفيرا لا ممكن استخدامها لفتره اطول من 2 سنوات ، ما لم يكن هنالك كيفية بديله قابله للحياة من و سائل منع الحمل ، و هذا بسبب المخاوف من فقدان العظام . و مع هذا ، لجنه 2008 الرأى من الكونجرس الأمريكى لأطباء النساء و التوليد (الفريق التعاوني) ينصح مقدمي الرعايه الصحية ان المخاوف بشأن فقدان كثافه المعادن فالعظام يجب ان لا يمنع من و صفه طبيه او استمرار ديبو بروفيرا تتجاوز 2 سنه من الاستعمال .
دراسات و ابحاث :
فى اكبر تجربه سريريه من ديبو بروفيرا ، كانت ردود الفعل السلبيه الأكثر تكرارا (والتى ربما تكون او لا تكون ذات صله الى استعمال ديبو بروفيرا) : اضطرابات الحيض (النزيف او انقطاع الطمث او كليهما) ، الم فالبطن او عدم الراحه ، و تغييرات الوزن ، و الصداع ، و الوهن (التعب او الضعف) ، و الاكتئاب ، و فقدان الشعر ، و العبنوته ، و هروب الجلد ، و الغثيان . و ترد ردود الفعل السلبيه ثانية =، افادت اقل عديدا فالمريض و الطبيب لمعلومات التسميه ديبو بروفيرا .
وجدت دراسه من 819 نساء فمدينه واحده وجود علاقه بين استعمال ديبو بروفيرا و ارتفاع عدد حالات الكلاميديا و السيلان . و جدت دراسه ثانية =ف948 النساء ان استعمال ديبو بروفيرا كان مرتبطا مع ارتفاع معدلات العدوي الناجمه عن المتدثره ، و لكن انخفاض معدلات داء المشعرات و مرض التهاب الحوض ، بالمقارنة مع النساء اللواتى يستعملن و سائل منع الحمل
واشارت دراسات الاساسيات من ميدروكسى انه ربما يزيد من خطر انتقال فيروس نقص المناعه القردى (SIV) ، نموذج حيوانى من فيروس نقص المناعه البشريه . و ربما اقترح دراسه واحده على الأقل فالبشر زياده معدل الإصابه بفيروس نقص المناعه البشريه فمستخدمين ديبو بروفيرا ، فحين و جدت عددا من الدراسات الأخري لا يوجد كهذا الارتباط . و تجربه سريريه كبار لمعالجه مسأله ديبو بروفيرا و قابليه فيروس نقص المناعه البشريه هو الجاريه حاليا .
تجربتي شريحه منع الحمل
